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(診療希望内容)
・歯が痛い・しみる・かめない
・歯がぐらぐらする・歯ぐきが痛い・血が出る
・詰め物・被せ物が取れた・壊れた
・入れ歯を作りたい・入れ歯の調整をしたい
・歯石を取りたい・歯科検診を受けたい
・インプラント治療・相談をしたい。
・矯正治療・相談をしたい
・ホワイトニングをしたい
・口腔がん検診を受けたい。
・その他(下記に症状を記載してください)
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診療希望日 平日・土曜日:9:00~13:00・14:30~18:00
日曜日・祝日:9:30~13:00・14:30~17:30
休診日:年末年始

※17:30以降をご希望の方はお電話にてご予約ください。
※中3日以上の余裕を持ってご予約下さい。直前のご予約の場合は、お電話にてお問い合わせください。

第一希望: 日 時間
第二希望: 日 時間
第三希望: 日 時間
備考

※返信にお時間を頂く場合がございます。お急ぎの方はお電話にてお問合せ下さい。
※当クリニックより返信が無い場合、お手数ではございますが、お電話にてお問合せ下さい。
※メールにてご希望の時間帯に予約が取れなかった場合、お電話で予約していただく事がございます。

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問診表をご記入ください

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問診表をプリントアウトしご記入の上ご持参いただいた方にもれなく歯ブラシを1本差し上げております。

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